ぶどう園Okura(大蔵)のご注文フォーム

○記入いただきたい項目

お客様の・氏名・ご住所・メールアドレス・電話番号
お届け先が異なる場合の・氏名・ご住所・電話番号

お支払方法(郵便振込、銀行振込、代引手数料:370円)
※郵便振込、銀行振込をご希望のお客様にはご注文後、お支払い口座をメールにてお知らせ致します。

希望の日時や時間など、またはご不明な点があれば、注文時備考にご記入ください。

※フォーム送信後、翌日~二日までにご返信メールをお送り致します。
万が一、上記期間内に返信が無かった場合はなんらかの問題か事情でフォームの内容が
届いていない可能性もありますので、メール budouen.okura@gmail.com もしくは電話(0973-23-6600)でのお問い合わせをお願いしています。

メールアドレスの記入について
携帯のメールアドレスを記入されるお客様は、必ずパソコンからのメール受信拒否を
解除されて下さい。または、budouen.okura@gmail.comからメールを受けれるよう設定お願いします。

ご希望の商品をチェックを入れ、個数をお選び下さい。

巨峰(2kg-4~5房 4,200円)
個数:

ブラックオリンピア(2kg-4~5房 4,200円)
個数:

ハニービーナス(2kg-4~5房 4,200円)
個数:

お任せミックスセット2種類~(2kg-4~5房 4,200円)
個数:


お支払方法 (必須)

ゆうちょ振込銀行振込代金引換

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連絡先 ・携帯可(必須)

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住所(※必須)例:福岡県うきは市浮羽町妹川

番地・マンション名号室

備考・メッセージ(※伝言や不点など御座いましたら、こちらの備考欄に記入お願いします)


お届け先が異なる場合のみ記入(ギフトや贈り物などの場合)

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住所(※必須)例:福岡県うきは市浮羽町妹川

番地・マンション名号室

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※上記フォームを記入後、送信ボタンを押して下さい。
正常に送信された場合、送信ボタンの下にアナウンスが出ますので確認をお願いします。